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地震中受伤 两种情况保险公司不赔医疗费

  距离“5.12”地震发生已经过去20多天了,保险公司的理赔也进入了新阶段。据人保集团负责人介绍,人保最近一周收到的报案数量已经趋缓,但赔付额度在提高,已经从5月26日的1400万元提高到6月4日的8900万元。

赔付主要集中在人身险、农业险和家财险(房屋)方面。

  对于投保人非常关心的地震中受伤住院发生的医疗费用报销问题,人保健康理赔部总经理陈睿表示,地震发生后,受伤群众的医疗分为三种情况,一种是由卫生主管部门解决,比如被政府援救组织、国际救援组织救助或转送到外地治疗;第二种是在本地医院治疗,但医院给予了垫付的待遇;第三种才是住院后自理医疗费用。医疗费用保险的理赔原则之一是实报实销,即在保险责任范围内,也只对被保险人实际支付的费用给予赔付。因此,如果投保的是医疗费用险,保险公司只对第三种情况给予赔付;但如果投保的是住院津贴险,本着从宽的原则,对三种情况都会予以赔付。

(责任编辑:陈大伟)

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