具有极大发展潜力的健康险市场,引来众多外资保险公司的青睐,成立第三方管理公司的方式,能帮助它们快速进入中国健康险市场。瑞士再保险公司近日宣布,该公司已获得批准,在中国成立一家专门经营第三方医疗管理业务的子公司???鹏瑞咨询服务有限公司。
在健康险经营中,由于医院、被保险人和保险公司处于需方与付费方相分离的状态,保险公司与医院在医疗服务费用方面存在天然的矛盾,第三方管理机构应运而生。所谓第三方管理(TPA),是为保险公司开展的医疗保险计划或企业团体自保计划提供医疗管理服务的保险中介机构,最早发端于美国,已成为发达国家健康险市场的重要组成部分。
外资公司对中国医疗保险第三方管理的介入,原因在于中国医疗保险市场的潜在商机。瑞士再保险公司最新研究报告显示,2007年中国在医疗保健上的支出超过1万亿元人民币(约合1370亿美元),其中有52%的支出由家庭直接支付。在这些支出中,商业医疗保险仅支付了不到6%,这意味着市场潜在的商机达到4890亿元人民币(约合670亿美元)。
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