部分保险公司对于有无社保医疗险的调整

　　★太平洋安泰人寿

　　太平洋安泰人寿本次推出的新版医疗险主要是在旧版的“附加住院补贴医疗保险 ”和“附加住院补偿医疗保险”的基础上，根据《健康保险管理办法》，进行了对投保人和被保险人更加有利的调整，从而更加人性化。

　　据悉，太平洋安泰人寿将在理赔时对有、无社保及公费医疗的情况加以区分。在“附加住院补偿医疗保险B款”中，将根据被保险人是否以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院治疗，支付不同比例的保险金，从而对所有被保险人更加公平，对已经拥有社保的客户起到更好的补充保障作用。

　　对于年满十八周岁的被保险人，若未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院，将按照补偿原则赔偿医疗费的70％；若被保险人未年满十八周岁或者以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院，则这一比例提高为90％。

　　而在太平洋安泰旧版的“附加住院医疗保险”中，不论被保险人住院医疗时是否有医保，公司均按85%予以赔偿。

　　★平安人寿

　　平安人寿在继返还型健康险去年底退市后，将原产品进行全面升级和创新，针对是否享有社会医疗保险或公费医疗的不同人群提供不同的医疗保障，其特色之一就是按照客户是否拥有社会医疗保险或公费医疗，分别设计了住院费用医疗保险（A）和住院费用医疗保险（B）两款产品，并设置了转换条款。如果被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障的状态发生改变，那么客户可转换医疗险合同。

　　比如30岁李先生工作稳定有社会医疗保险，购买了附加住院费用医疗保险（B），一年后工作发生变动不再享有社会医疗保险，那么可以将B转换为A。

　　并且此次新推的平安附加住院费用医疗保险（A）和附加住院费用医疗（B）在费率上有很大的优惠：按份数销售，从第二份开始每份价格仅为第一份的50%，如30岁的李先生购买5份附加住院费用保险，第一份保费为292元，从第二份开始每份价格为146元，这样平均每份的单价就降到了175.2元。

　　★合众人寿

　　合众综合意外医疗保险计划具体分为“如意”计划和“顺心”计划，前者适合无社保人士，而后者则专门为有社保人士设计。“以是否参加社会医疗保险为标准，推出不同的险种组合，更有针对性地为客户提供保障。”

　　据介绍，“顺心计划”计划不限住院次数，费用不分项目，分段报销；“如意计划”为投保人提供意外医疗费、住院床位费、药费、手术费以及检查费等多项医疗费用保障。

　　“这二项保障计划有价格低、高保障的特点，以30岁的客户为例，只需每天支付1.3元钱，即可拥有5万元的意外保障和最高41800元的医疗费用保障。”

　　目前，社会医疗保险对于规定的自费项目是不予报销的，但在实际治疗中，许多自费药品和自费诊疗项目又是患者治疗所必需的。因此，许多客户的这部分医疗费用得不到有效补偿。

　　据介绍，“顺心”计划充分考虑了这方面的市场需求，如“住院医疗保障”部分规定，被保险人只要在合众人寿认可的医疗机构住院治疗，对于每次住院实际支出的合理的自费药品及诊疗费用，在理赔时将按合同所附“住院期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金给付比例表”所列的赔付比例给付保险金。