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保险侦探查真相受益人获保险金

   被保险人和超市保安发生冲突坠河死亡,难辨是否意外身故。保险营销员当起“福尔摩斯”,费尽周折探清死亡的原因,给付其受益人5万元保险金。这是发生在太平洋安泰人寿的真实事件。

  正是炎热的午后,太平洋安泰人寿的代理人曾文(化名)突然接到电话,得知其客户孙红(化名)突然死亡。

据客户同事陈述,当时孙红在某超市购物,离开时超市保安怀疑她有盗窃行为,将她强行带入保安室审问。审问结束后,在保安将孙红带往当地派出所的途中,孙红突然挣脱保安逃离。在逃避保安追赶之时,孙红跳入附近一条小河,其时正遇涨潮,没多久就被浪花卷走。几天后,孙红的尸体在杨浦大桥下被发现。

  曾文在初步了解情况后,一方面立即将上述情况报备公司理赔科,询问相关理赔手续,另一方面则赶紧将手头工作移交给其他同事,火速前往该客户单位了解详细情况。当时正值盛夏酷暑,当曾文满头大汗赶到孙红单位时,正遇上单位负责人、超市相关负责人和当地警署负责人在沟通协调该事宜。作为保险公司一方的他亦参与了会议,并对整件事情有了一个更为全面的了解。从案件的表面证据来看,孙红因为盗窃逃跑而导致死亡。而她所购买的意外伤害保险的理赔前提是:伤害发生是外来的、突然的、非本意的。就孙红的情况而言,不符合意外的规定,理赔很有难度。 正在此时,孙红的家人也闻讯赶到上海,希望太平洋安泰能给予帮助。

  来自身边的种种议论和客户家人的请求让曾文深感责任重大,也带来了巨大的压力。考虑到孙红年仅23岁,家中还留有父母、丈夫和一个两岁的女儿,这笔保险金对他们非常重要,曾文决定把这件事调查清楚。好在他对这件事介入比较早,对其经过十分清楚,并在各方的陈述中发现了不少疑点和新的线索。在孙红被超市保安拉出保安室当晚,有人看她被殴打。而孙红也并非直接跳河,有居民看见她先是翻过岸堤,但不料当晚正值涨潮,翻下岸堤后的她发现水流湍急,在呼救了几下后才被水浪卷走的,与外界所说的跳河有所出入。另一方面,曾文以往的一些律师客户听闻事件后,向他伸出了援助之手。在他们的帮助下,曾文得知即使该客户真的有偷窃行为,由于金额不大,只能属过失,保安也无权进行审讯,更不用说殴打。这些情况让曾文看到案件理赔的一丝希望,于是开始在附近居民区寻找目击证人。

  “本以为找到证人就可以,没想到附近居民一听是保险公司来了解案情,纷纷回避不肯作证,取证工作困难重重。怎么办?客户家属还在等着公司的理赔结论,我只能用最笨的方法,每天顶着大太阳在附近居民区里一家一家地走访,向居民耐心解释。”曾文的辛苦奔波终于打动了周围的居民,一周后,有两位目击者愿意出来作证,说出了当晚的真实情况:确实是保安先殴打了孙红,孙红在逃脱跑到河岸边时体力不支掉入河里,在呼救无果后,才被河水卷走。

  曾文在第一时间将以上情况如实向公司理赔科进行了汇报,并提供了证人住址、联系方法。太平洋安泰理赔科立即对该案进行详细核实,并进行了法律论证,在确认合法的前提下做出了全额理赔的决定。当曾文代表公司将5万元的理赔款送到孙红家属的手中时,家属的感激之情溢于言表。

  面对客户家属的感激,曾文说:“一直以来,太平洋安泰就要求我们视客户的需求为第一要务。培训时也再三强调,我们业务员是公司第一线核保员、理赔员,对待各个环节都不容有任何马虎。我只是努力按照公司的要求去做,还客户一个真相。”

(责任编辑:聂晶)

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