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身手不凡 保险独立调查人揭骗保内幕
时间:2006年08月08日11:31 我来说两句  

 
财经博客 张军“国有制”的喜宴 艾葳2007年中国股市是属于散户的年代
来源:四川在线-天府早报】 【作者:孟梅 彭刚

  去年5月份,成都一家财产保险公司率先设立了保险独立调查人。截至今年7月,这家保险公司的保险独立调查人的业绩为:调查60多起理赔案,发现21起假案,替公司挽回损失500多万元。近日,成都又一家保险公司宣布建立保险独立调查人制度,将采取跟踪、盯梢、拍照等措施,秘密对保险欺诈行为进行调查,并介入保险案件取证。

  7月11日,成都某保险公司独立调查办负责人张先生向记者谈起手下3名独立调查人的业绩时,显得颇为自豪:“我们替公司挽回损失500多万元,不但降低了不实赔案数量,而且还办理了成功拒赔和开展有效追偿等多起案件。”

  保险独立调查人讲述

  我们的工作方式类似“私人侦探”

  1.75米的身高,身手敏捷,擅长跟踪与反跟踪的王彬(化名),出生在内江,入行前曾在武警部队当过侦察兵,退役后被太平洋财险四川分公司聘用。

  26岁的王彬从事保险调查业务近一年了,他说,“保险独立调查人通过收集证据,对理赔案进行拒赔,把蓄意骗保者移交司法机关处理,听起来简单,但要记录下被保险人的骗保行为,却不是件容易的事,我们经常会受到威胁、恐吓。”说起话来一直带着腼腆微笑的王彬,怎么看也不像一个火眼金睛的侦探:“其实,我们的工作方式就像一个私家侦探。”

  假扮路人偷听证词

  “就拿前两天我接手的一个案子吧,成都市某公司有两辆同一型号的中巴车,其中A车投保了,B车没投保。不久前,B车发生交通事故,该公司立即将B车的车牌换成了A车车牌。“为了取得证据,我装扮成路人,每天站在这辆车通勤的地点。终于有师傅说,“怎么换牌照了,到底哪辆车撞了?”司机不经意地说,“那车没保险,单位让把牌子换了”。但当时我没录下他们的对话,苦于没有证据,我就找到司机,说我录下了他的话。对方一听就急了,要打电话找人废了我,并说要是因为这事让他下岗,他就不活了。但我没退缩,我从他的话语中得知两个车还是有区别的,于是我从交警部门调出档案,仔细辨认取证,终于找到了两车不同的证据,为公司追回损失15000多元。”王彬说。

  揭穿骗保遭七八人围攻

  今年4月初,王彬在武侯大道值班,突然接到报案,说有一辆宝来轿车不慎撞到电杆上,将车前大灯撞坏。请求公司立即派人前往现场调查核实。

  接到电话不到20分钟,王彬就赶到现场,眼前的这辆宝来车的左前大灯果然被撞得粉碎,车头也有明显的擦痕,从现场看上去,这起事故没有任何破绽。而就在王彬准备给车主填写理赔表时,处理此事的民警介绍,在事故现场,没有发现明显的刹车痕迹,根据一般人的行为表现,突然出现意外时,司机都会下意识地踩刹车。接着,王彬又了解到一件怪事:从车主的行驶证上的日期来看,这辆宝来车购买时间不到1年,但从撞坏大灯的检测数据来看,这辆车的使用时间应该在3年左右,而从车辆的整体磨损来看,车子的使用时间最多不超过1年半,王彬当即判断,这起事故车主将旧大灯安装在宝来轿车上,然后撞向电杆,准备骗保。

  正当王彬调查取证工作取得重大进展时,他却意外发现自己被人盯上了,每到一处都有几个人在暗中监视他。那天晚上,王彬从汽修厂出来,正想到公路上拦辆出租车回家,忽然,从路旁窜出七八个手握刀棒的蒙面人,二话没说,围住他就大打出手。王彬拼死抵抗,还是被打得青一块紫一块,好在他抓住时机跳上一辆出租才算脱离危险。

  对这样的经历,王彬说,自己早就习以为常了。“今年6月,在凤凰山一‘蓝鸟’轿车撞树,车主称,车灯被撞坏。我赶到现场后并没有发现车灯玻璃碎渣。我当时就意识到这可能是骗保。要求本人先报警,再开据交警证明后,方可到公司索赔。车主听到后,知道事情败露就走了。”

  保险独立调查人内幕

  骗保不良汽修厂是“重灾区”

  骗保的人,既要了解保险知识,又要懂点汽车构造。汽修厂的一些人利用自身有利条件,在对事故车辆维修时做手脚。大地财险四川分公司客服部副总经理李正风说,一些不良汽修厂专吃我们的利润。

  据有关专家估计,目前市场上10%的车险案件都属于假赔案。而少数修理厂和代理人是目前进行骗保的“主力军”。修理厂和代理商之所以有机可乘,是由于目前保险公司不再指定修理厂,而修理厂也摸透了人们想省事的心态,提出了一条龙服务等承诺,于是双方一拍即合。

  据李正风介绍,汽修厂都愿意接投保了车损险的“事故车”,因为和普通的故障车相比,这种车的利润高得多。据了解,汽修的利润有两块,一是工时费,通常可以达到30%;二是材料费,修理厂完全可以一方面报损,向保险公司索要更换部件和维修的费用,另一方面可以将出问题的部分修理一下,或者更换一个价格低得多的组装、甚至劣质部件。正常的利润是20%-25%,而如果进行“骗保”,这个材料费的利润可以上升少则50%,多则200%、300%,甚至更高。

  在赚取了可观的工时费和材料费后,有的汽修厂还不满足,甚至主动去制造“事故”。据李正风介绍,成都城北某汽修厂老板熟悉保险公司的理赔程序,知道进口老旧车型逐渐退出市场,配件难寻,且价格高昂,只要发生保险事件,就会得到大笔赔款。所以他就花了1.9万元购买了一辆老旧公爵王,作为发财的“道具”。2005年12月,司机郭某把车撞到事先看好的一块大石头上,车被撞得面目全非。查勘人员发现是有意撞上去的,就移交警方调查。后经调查,这家汽修厂骗保三次,骗取赔偿金25000多元。

  一位汽车修理厂的修理工,对保险公司赔偿流程熟悉后从修理厂离职,他搞来一辆老旧本田王,在人保公司上足了保险,然后开始做起了骗赔“专业户”。从2005年11月到今年3月,他制造了4起事故,得到了22000余元的赔款。此人已被公安机关批捕。'

  保险独立调查人

  名词保险侦探

  我国的“保险侦探”主要由两支人马组成:一部分是隐秘的独立调查人,实际上是保险公司内部的专业反欺诈人士,他们直接受总经理领导,不与其他职能部门发生横向联系。所以,就连内部职员也很少有人了解他们的底细;另一部分人来自于专业反欺诈的商务调查机构。这种从事类似私人侦探业务的调查机构和信息咨询公司,目前在全国有200多家。目前成都保险业采用的均是自己内部的调查人制度,但国内一些大型保险公司已经开始与社会上的调查公司联手合作打击骗保。

(责任编辑:聂晶)



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