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市民关心哪些保险问题
时间:2006年03月27日19:29 我来说两句(0)  

 
财经博客 张军“国有制”的喜宴 艾葳2007年中国股市是属于散户的年代
来源:解放网-新闻晚报】 【作者:崔烨

  读者声音 医学博士看重疾险条款

  顾正兵(zenbingu@hotmail.com):

  我姐姐买了重大疾病保险和附加险。去年国庆后,在医院检查出来脑内良性肿瘤“垂体瘤”,医院提议做伽玛刀治疗。
我们和代理人联系了,也和保险公司联系了,他们都没有任何建议和意见。可是做了伽玛刀以后,保险公司不赔,说不是开颅手术,拒绝按重大疾病赔偿。同时,还通知我们,保险公司决定单方面解除附加险。

  我和保险公司理赔部的同志交流了数次。我提出:虽然保险条款有一条提到“由神经内科或神经外科专科医师确诊为脑内非恶性的肿瘤,且必须接受开颅手术切除。但脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动静脉瘤除外。理赔时必须提供脑CT扫描或磁共振检查报告。”

  对于该条款,我与理赔部的同志沟通了数次,他们本身对于该条款的理解也有许多歧义。比方说,该条款中提到的“但脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动静脉瘤除外”。大家认为被保险人患上这些疾病保险公司是不是该赔付?保险公司有的同志说:“得了这些疾病就不需要开颅手术了,是赔的。”也有的同志认为,这些疾病肯定是不赔付的。

  在这个问题上,给我的感觉是,保险公司理赔部的同志本身对保险条款的理解就很不同。可想而之,保险条款里面的漏洞是多么的大。或者,不客气地说,保险公司合同条款中的陷阱有多么深!被保险人的正当权益如何保证?

  顺便提及一点,我本身就是医科大学毕业,有博士学位,在购买重疾险时尚且遇到这样的情况,更不要提非专业的普通百姓了。

  顾正兵同时也在MSN上跟编辑作了沟通:“毕竟我们都是个人,要工作,也没那个精力打官司。我和保险公司的理赔部沟通过好几次,他们后来也认可我的意见。认可说的是:不需要治疗后再理赔,能从医院开出证明,达到手术治疗的程度就可以了。我开了三次,前两次他们都不满意。最后一次,认可了。让我等通知,结果过了一阵子,还是通知我不赔。”

  “禽流感”险唤健康习惯

  王艳坤(wyf311@vip.sina.com):

  “禽流感”疫情的爆发,再次督促我们要养成良好的卫生习惯,彻底改变不卫生的陋习。我们一方面用保险来预防禽流感可能带来的经济损失,另外一个重要方面就是要改变我们的生活方式。

  比如,随地吐痰的恶习。我们知道,一口痰可能包藏着百种病菌,可在几天内在方圆百多米进行传播。100多年前,孙中山先生在一艘外国客轮上,目睹一个拖着长辫的同胞把一口痰吐在红地毯上,一直萦记在心,并特地著文,欲唤起民众觉醒。然而,先人已去,此习却并未绝迹。

  还有,“口无遮拦”、大声喧哗。尤其在酒场,当面红耳赤大呼小叫之时,殊不知细菌病毒也随之四散飞舞。像打喷嚏,本为人之生理现象,但当不遮不拦、声震四处时,就不只是个人的修养问题了,至少,你没有对周围人的健康负责。

  再有,乱扔垃圾也是不少国人的习惯。殊不知,正是这种不负责任的意识,导致成车乱倒垃圾的现象仍屡屡可见。一些企业将有毒垃圾或超标污水倾入江河,也属于乱丢垃圾之列,其危害大于乱扔果皮纸屑千百倍。或许,已经过去的“非典”和现在的“禽流感”,正逼迫我们去改变一些习惯。

  公司发言 理赔要经过哪些程序

  在向保险公司申请理赔过程中,常常会有申请人询问:我已经报案一个多月了,为什么还没结果?也有的申请人提供证明材料时,就以为可以同时领取保险给付金了。其实保险公司处理理赔案件的过程,实际上就是履行保险合同的过程;保险公司对保险合同的履行必须严格遵照有关规定及合同的约定。

  保险公司的理赔环节及步骤一般包括———

  受理报案。报案有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据事故情况提醒申请人所需准备的材料。

  受理材料、立案。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的,即时告知申请人处理案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取方法。

  调查。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

  审核。审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后,精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

  签批。签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

  通知、领款。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人,申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。

  太平人寿

(责任编辑:骆祖金)



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